떨림(Tremor) 이란 무엇인가?
떨림은 신체 부위의 진동에 의해 (동작 전후) 특징지어지는 리드미컬한, 불수의적인 근육 수축이다. 가장 흔한 불수의적인 동작인 떨림은 손, 머리, 얼굴 구조, 성대, 몸통 및 다리 등의 각종 신체 부위에 영향을 미칠 수 있다 ; 그런데, 대부분의 떨림은 손에 생긴다. 떨림은 노화와 관련된 신경성 질환을 수반한다. 이 질환이 생명을 위협하는 것은 아님에도 불구하고, 기능적 장애 및 사회적으로 당혹스러운 경우에 처하는 등의 영향을 미칠 수 있다.
▷떨림의 증상은 무엇인가?
떨림에는 많은 유형이 있고 떨림을 분류하는 데에 몇 가지 방식이 있다. 가장 흔한 것은 행동 정황이나 자세에 의한 분류법이다. 이 분류법에는 떨림에 있어서의 다섯 가지의 카테고리가 있다. : 안정 시 떨림, 자세성 떨림, 운동성 떨림, 특정 작업성 떨림, 히스테리성 떨림. 안정 시 떨림 또는 정적인 떨림은 예를 들어서 손이 무릎에 있을 때 같이 근육이 쉬고 있을 때 일어난다. 이런 유형의 떨림은 파킨슨병 환자에서 자주 관찰된다. 자세성 떨림은 환자가 손을 뻗은 채로 있는 것처럼, 어떤 자세를 유지하려고 할 때 일어난다. 자세성 떨림에는 생리적 떨림, 본태성 떨림, 기저핵 질환에 의한 떨림 (파킨슨 병 환자에서도 또한 관찰된다), 소뇌 체위성 떨림, 말초 신경병성 떨림, 외상 후 떨림 및 알코올성 떨림을 포함한다. 운동성 또는 의도성(행동성) 떨림은 예를 들면 손가락이 코를 가리키는 검사 중에 일어나는 등, 동작을 의도하는 중에 생긴다. 특정 작업성 떨림은 손으로 무언가를 적거나, 말하거나, 또는 일어나는 등의 특정 목적을 수행하려고 할 때 일어난다. 이 그룹은 일차성 필기 떨림, 음성 떨림 및 기립성 떨림으로 이루어진다. 히스테리성 떨림 (심인성 떨림이라고도 불린다) 은 나이가 많거나 적은 환자 모두에게서 일어난다. 이 떨림에서 두드러지는 점은 환자가 산만할 때에 급격하게 줄거나 없어지는 것이다.
▷치료법이 있는가?
떨림에 적합한 치료법은 그 원인의 정확한 진단에 달려 있다. 어떤 떨림은 기초적인 조건의 치료에 반응한다. 예를 들면, 히스테리성 떨림 치료의 경우에는 환자의 정신적인 문제를 치료해 줄 경우에 떨림이 사라지게 된다. 또한, 파킨슨병에 의한 떨림 환자는 레보도파 약물 치료로써 치료될 수 있다. 과도한 갑상샘 호르몬으로 인하여 떨림을 겪는 환자는 이 호르몬을 저해하는 약물을 투여하여 혈중 호르몬 수치를 정상화하는 치료에 의해 도움을 받을 수 있다. 약물 치료는 몇몇의 다른 떨림에 의한 증상을 감소시키는 데에 유용하다. 효과적인 약물 치료법이 없는 떨림의 경우들에서는, 떨림 시에 영향을 받는 사지에 고정기를 착용하는 등의 신체적 방법이 유용할 때도 있다. 시상 파괴술과 같은 수술 중재가 어떤 경우에는 유용할 수 있다.
▷요약
떨림은 리드미컬한 불수의적인 근육 수축이다.
떨림은 노화와 관련된 신경성 질병을 수반한다.
떨림에는 여러 가지 유형이 있고, 떨림을 분류하는 몇 가지 방법이 있다. 가장 흔한 분류법은 행동 정황이나 자세에 의한 분류법이다.
떨림 원인의 정확한 진단에 기인하여 치료 선택이 가능하다. 어떤 떨림은 기저질환 상태의 치료로 완화될 수 있다. |
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