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갑상선 양성 결절은 실제 매우 흔하나 대부분 갑상선 호르몬에 영향을 주지 않고 크기가 크지 않아서 별다른 증상이 없습니다.

악성이 아닌 양성혹도 크기가 증가할 수는 있지만 양성혹이 악성암으로 변화할 가능성은 거의 없기 때문에 초음파나 세포검사에서 양성으로 생각되는 경우는 대개 치료하지 않고 지켜보게 됩니다. 하지만 결절의 크기가 계속 커지게 되면 매번 조직검사를 해서 확인을 해야할 뿐아니라 암이지 않을까하는 불안감이 생기게 될 수 있습니다. 또한 혹이 많이 커지면 목이 튀어나와 보여 심리적인 부담감을 주게 되며 성대 신경이나 식도등과 같은 중요한 구조물이 가까이 있기 때문에 목소리의 변화, 목 불쾌감, 그리고 침이나 음식을 삼킬 때 불편한 느낌이 생길 수 있습니다. 또한 혹 내부의 혈관에서 갑자기 피가 나게 되는 경우가 있는데 이때는 혹이 커지면서 목에 심한 통증을 유발할 수 있어서 최근에는 적극적인 치료를 원하는 분이 늘고 있습니다.

갑상선 고주파 절제술은 무엇인가요?

갑상선 고주파 절제술은 저희 센터의 가장 주된 시술입니다.
갑상선 고주파절제술에 대해서는 아직도 많은 분들이 생소할 것으로 생각됩니다.이 시술은 한마디로 갑상선 혹을 수술하지 않고 흉터없이 간단하고 안전하게 제거하는 시술입니다. 초음파를 보면서 가느다란 바늘 모양의 전극을 치료하고자하는 부위에 삽입한 다음에 고주파전류를 흐르게 하면 전극 끝 부분에서 마찰열이 발생하는데 그 열로 조직을 괴사시키는 치료법입니다. 일종의 전자렌지와 같은 원리입니다.

고주파열 치료술은 갑상선결절 치료에 적용하기 전에 이미 간암, 폐암, 전립선암 등에 적용되고 있는 보편적인 치료방법이며 최근에는 양성갑상선 결절의 치료에도 널리 시행되어 현재까지 알려져 있는 치료법들 중에서 가장 안전하고 효과적인 시술 중 하나라고 할 수 있습니다.

고주파 절제술은 어떤 경우에 하나요?

1. 갑상선의 양성 결절 : 갑상선 고주파절제술은 주로 암이 아닌 양성 갑상선 혹에 대해서 시행합니다.

실제 갑상선 혹은 매우 흔하며/ 혹의 대부분은 암이 아닌 양성 혹입니다. 그리고 양성 결절로 확인된 혹이/ 암으로 변할 가능성은 거의 없기 때문에 모든 혹을 제거할 필요는 없으며 그 혹으로 인해 불편해지고 불안해지는 상황이 생길 때만 그러한 상황을 개선시키기 위해 시술을 시행받게 됩니다.

- 종양이 커서 목이 튀어나와 보여 결절 제거를 원하는 경우

- 종양으로 인하여 느끼는 불편한 증상 (목소리의 변화, 통증) 이 있는 경우
: 혹이 크면 일단 목이 튀어나와 보여서/ 심리적으로 많이 위축되고 신경이 쓰이게 됩니다. 또한 중요장기인 기관지, 식도, 목소리 신경등과 인접해 있어서 목소리가 이상해 진다거나, 침을 삼킬 때나 음식을 먹을 때 목에 불편함이 생길 수 있는데, 이런 증상이 생기는 경우가 해당될 수 있습니다.

- 결절의 크기가 2cm 이상으로 계속 커지는 경우
: 암이 아닌 양성 혹이지만/ 계속해서 크기가 커지는 경우가 있는데, 이 경우는 암의 가능성을 배제하기 위해 주기적인 조직검사를 받아야 하기도 하고 크기가 커진다는 것 때문에 암이지 않을까하는 불안감이 생길 수 있기 때문에 시술을 받는 것이 더 좋을 수 있습니다.

- 결절로 인해 불안하거나 수술이나 암으로의 발전 가능성 때문에 걱정이 되는 경우
: 결절의 크기와 무관하게 결절로 인해 불안하거나 수술이나 암으로의 발전 가능성 때문에 걱정이 되어서 불안한 경우는 시술을 받고 편하게 지내시는 것이 더 좋은 방법이라고 생각됩니다.

다시 한번 강조드리고 싶은 것은 여러번 말씀드렸는데, 혹을 제거하는 것이 보다 더 좋을수 있는 몇가지 경우를 제외하고는 정확한 진단으로 갑상선양성 혹인 것이 분명하다면 더 이상 치료를 하지 않고 걱정 없이 편하게 지켜보는 것이 좋습니다"

2. 갑상선의 악성 결절

- 수술한 위치에 재발한 갑상선 암 중에 수술이 어려운 경우

- 갑상선암이 주위 조직을 심하게 침범하여 수술이 곤란한 경우

- 심장질환, 고령등으로 인해 수술자체가 곤란한 경우

- 본인이 수술을 전혀 원하지 않는 경우

<시술증례>

고주파절제술의 장점은 무엇인가요?

- 가는 바늘을 넣어서 하는 시술이기 때문에 치료 후 전혀 흉터를 남기지 않습니다.

- 개복해서 하는 수술에 비해 통증이 현저히 적으며 시술이 간단하여 입원이나 전신 마취가 필요 없습니다.

- 시술이 끝나면 2시간정도만 휴식을 취한 후 귀가할 수 있으며, 바로 일상 생활로 복귀가 가능합니다.

- 갑상선은 그대로 보존하고 양성결절만 선택적으로 없애므로 시술 후 갑상선 기능 저하증이 없습니다.

- 초음파를 실시간으로 보면서 시술을 하기 때문에 수술시 나타날 수 있는 목소리 이상이나 부갑상선 기능저하와 같은 부작용이 거의 없습니다.

수술보다 고주파시술이 더 안전한가요?

: 예 초음파와 조직검사에 익숙한 경험있는 전문의가 실시한다면 수술과 비교해서 매우 안전한 시술입니다.

실시간으로 초음파를 보면서 바늘을 정확히 혹 내부로 넣어서 시술을 하고, 열이 발생하는 범위를 잘 파악해서 발생한 열이 갑상선 주위의 중요 장기에 영향을 미치지 않도록 바늘의 위치를 잘 잡고 시술중에 열을 발생시키는 시간과 정도를/ 위치에 따라 잘 조정하면서 하는 것이 매우 중요합니다.

고주파 시술은 매우 안전한 검사이지만 인접해서 중요한 구조물이 많기 때문에 시술에 주의를 요하며 정확한 시술 계획하에 바늘을 움직이고자 하는 위치로 자유롭게 움직일 수 있는 경험있는 전문가에게 시술을 받는다면 거의 합병증 없이 안전하고 효과적인 시술을 받으실 수 있습니다.

고주파시술 전 알아야 할 사항과 합병증은 무엇인가요?

: 안전하고 효과적인 시술이기는 하나 시술을 받으시기 전에 수술과의 차이에 대한 몇가지 사항에 대해서는 알고 하시는 것이 좋습니다.

흔히 갑상선 혹에 대해 고주파절제술을 한다고 하면 혹이 바로 없어진다고 생각하시는 분이 많습니다. 하지만 고주파 절제술은 수술과 같이 혹을 때내는 시술이 아니기 때문에 시술 후 결절이 바로 없어지지는 않습니다. 즉 혹이 갑상선에 그대로 있는 상태에서, 그 혹 안으로 바늘을 넣어서 혹을 괴사시켜서 크기를 줄이는 방식이기 때문에 혹이 시술 후 바로 없어지는 것이 아니고 시간이 지남에 따라 크기가 서서히 작아지다가 없어지거나 혹은 아주 작아져서 더 이상 자라지 않는 상태로 남게 됩니다. 한마디로 갑상선 혹이 갑상선 안에서 작은 흉터로만 남아있게 되는 것으로 생각하시면 될 것 같습니다.

시술을 했을 때 결절은 시술전과 비교해서 시술로부터 1개월이 지나면 평균 50%정도 감소하고 6개월이 지난뒤에는 80%정도 감소되며 그 후에는 서서히 줄어들게 되는데, 작은 결절의 경우에는 완전히 없어집니다.1내지 5 퍼센트에서는 재발하는 경우가 있는데, 이때는 고주파 절제술을 다시한번 받으시면 됩니다. 수술의 경우에는 재수술이 필요한 경우 첫 번째 수술로 인한 반흔 및 유착 등으로 부작용과 합병증 동반이 증가하는 데 반해, 고주파절제술의 경우 필요에 따라 재차 시술받게 되더라도 부작용이나 합병증의 동반을 걱정할 필요가 없이 첫 번째 시술과 마찬가지라고 생각하시면 되는 장점이 있습니다.

시술에 따른 부작용으로는 드물지만 목소리 변화가 생길 수 있다는 점인데, 이 자체도 수술과 비교할 때, 매우 드물고 그 정도가 경미할 뿐 아니라, 체계적으로 공부하고 경험을 쌓은 영상의학 전문의가 시술할 경우 거의 부작용 발생을 막을 수 있습니다. 그리고 마지막으로 아직 갑상선은 양성 혹에 주로 적용되고 있기 때문에 시술을 결정하기 전에 조직검사를 해서 혹이 악성이 아닌 것을 확인하신 후 시술을 받으셔야 합니다.

결론적으로 갑상선 고주파절제술은 수술에 준하는 효과를 얻을 수 있는 부작용이 매우 적은 안전하고 효과적인 시술방법으로서 갑상선 혹 때문에 커서 고민하시는 분들에게 큰 만족을 드릴 수 있으며, 체계적으로 공부하고 경험을 쌓은 전문가에게 시술받는다면 매우 안전하고 효과적으로 치료받을 수 있는 시술이라 하겠습니다.

즉 갑상선 고주파절제술은 수술에 준하는 효과를 얻을 수 있는 부작용이 매우 적은 안전하고 효과적인 시술입니다.

에탄올 절제술은 어떤 치료인가요?

갑상선을 포함해서 신체부위에 있는 물혹을 치료하는 시술입니다. 물혹 내부에 99% 에탄올을 주입하여 혹을 제거하는 시술이며 에탄올은 물을 만들어내는 세포를 탈수시켜서 괴사시킴으로써 세포가 더 이상 혹안에 물을 만들어내지 못하게 하여 물혹을 제거하고 다시 재발하지 않도록 합니다.

비교적 시술이 복잡하지 않고 외래에서 시행가능하며 안정성과 치료효과가 알려져서 널리 사용되고 있는, 매우 안전하고 효과적인 시술방법입니다.

<시술증례>

에탄올 절제술은 다음과 같은 경우에 시행합니다.

크기가 2cm이상이고 혹의 대부분이 액체성분으로 이루어진 결절에서

- 액체성분 단순흡인을 시행한 후에 다시 재발한 경우

- 침을 삼킬 때 이물감이 심한 경우

- 목의 통증, 불편함, 목소리 변화를 유발하는 경우

- 종양으로 인해 불안하거나 암으로의 변화 가능성을 두려워하는 경우에 시행합니다.

에탄올 절제술의 장점은 다음과 같습니다.

장점은 고주파절제술과 동일합니다.

- 치료 후 전혀 흉터를 남기지 않습니다.

- 에탄올을 주입하는 간단하고 안전한 시술로서 물혹의 크기를 평균 80%이상 감소시킬수 있는 매우 효과적인 시술입니다.

- 시술 후 바로 귀가할 수 있으며 평소와 같은 일상 생활이 가능합니다.

- 갑상선은 그대로 남아 있고 혹만 제거하는 시술이므로 갑상선 기능이 그대로 유지됩니다.

고주파절제술과는 어떻게 다른가요?

기본적으로 혹의 크기를 줄이거나 없애는 시술인것은 동일하며 고주파절제술은 물혹을 포함해서 모든 혹에 효과가 있지만 에탄올 절제술은 물혹인 경우에 보다 효과가 있습니다. 물혹에 있어서는 고주파절제술과 효과가 비슷하며 보다 간단하게 시행할 수 있는 시술입니다.

본원 갑상선 센터는 풍부한 경험과 전문성으로 여러분에게 안전하고 효과적인 시술을 약속드립니다.