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갑상선 기능 항진증이란?

갑상선호르몬이 많이 분비되는 질환을 갑상선기능항진증이라 하며, 많이 분비된 갑상선호르몬 때문에 나타나는 임상증상을 갑상선 중독증이라 합니다.

원인 또는 유발 요인

그레이브스병으로 불리는 자가면역질환이 가장 흔한 원인이고, 그 외에 뇌하수체의 갑상선자극호르몬분비선종이 원인이 될 수가 있으며, 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염 등 갑상선염의 초기 증세로 나타날 수가 있습니다. 가족력이 있는 경우 발병 가능성이 높아지며, 스트레스 등이 유발 요인이 될 수 있습니다.

진단

1. 임상증상

: 쉽게 피로해지거나 체중감소, 땀이 많이 나고 더위를 못참는 증세, 가벼운 운동에도 숨이 차는 증세, 가슴이 두근거림, 손떨림, 예민해짐, 안구돌출, 대변 횟수 증가, 목부위가 볼록해지는 증세가 나타날 수 있습니다.

2. 검사

: 전문의와 상담후 혈액검사 (갑상선기능검사), 갑상선초음파검사 등을 하게됩니다.

진단

1. 내과적 치료

: 갑상선호르몬 합성을 억제하는 약제를 적어도 1-2년정도 오랜기간 동안에 투약해야 합니다. 약제 부작용으로는 가려움증, 두드러기, 관절통, 근육통, 간염등이 나타날 수 가 있고, 무과립구혈증이라는 드물지만 심각한 부작용이 나타날 수 있기 때문에 갑자기 고열이 나고 목이 아픈증세가 동반되면 반드시 병원으로 방문해서 확인을 해보는 것이 좋겠습니다.

2. 수술

: 갑상선조직을 외과적으로 제거하는 방법이며 갑상선종이 매우 크거나, 항갑상선제에 부작용이 있는 경우, 방사선동위원소 치료를 원치 않는 경우 등에 고려해 볼 수 있습니다. 수술후 갑상선기능저하증, 쉰목소리, 재발 등이 있을수 있습니다.

3. 방사선요오드치료

: 방사능으로 갑상선을 파괴시키는 방법으로 갑상선이 크거나 증상이 심한 경우, 수술후 재발한 경우, 약제에 부작용이 있어서 복용이 힘든 경우 등에 고려해 볼수 있으며 부작용으로 갑상선기능저하증이 나타날 수 가 있습니다.

갑상선 기능 저하증이란?

갑상선호르몬의 분비감소로 인해 나타나는 임상증상을 갑상선기능저하증 이라고 합니다. 갑상선호르몬이 담당하는 대사기능의 감소로 인한 증상들이 나타나게 됩니다.

원인

자가면역성 질환등으로 갑상선이 파괴되는 것, 뇌하수체기능저하에 의한것, 방사선동위원소치료나 갑상선수술후에 발생하는 경우, 분만이나 갑상선염후에 일시적으로 발생하는 경우 등이 있습니다.

증상

피로를 잘 느끼고, 무기력하며 의욕이 없어지는 증세, 체중증가, 추위를 많이 타는 증세, 얼굴이 붓거나 푸석푸석한 증세, 탈모, 맥박이 느려짐, 기억력 저하, 생리 불순 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

치료

치료는 부족한 갑상선호르몬을 보충해주는 것이 주된 치료 방법입니다. 환자마다 필요한 용량이 차이가 날수 있으므로 갑상선기능검사를 통해 적절한 용량을 유지하는 것이 중요합니다.

갑상선염이란?

갑상선에 염증이 생긴 상태로 주로 면역반응으로 인한 갑상선자가항체, 바이러스나 세균 감염, 분만 등에 의해 발생합니다. 만성갑상선염, 아급성갑상선염, 산후갑상선염이 비교적 흔하게 발생되는 갑상선염입니다.

아급성갑상선염

상기도감염후 2-3주후 갑상선부위에 통증이 발생하면서 근육통, 발열, 목부위 압통, 귀나 턱밑까지 파급되는 통증으로 내원하게 되며, 이와 동시에 발한, 두근거림, 더위를 타는 증세, 손떨림 등의 증세가 동반되기도 합니다. 경과는 1-2개월정도 지속되다가 대개는 정상으로 회복되는 소견을 보입니다. 치료는 주로 통증에 대한 대증요법이 되지만 초기에는 갑상선기능항진증과 감별을 요하며, 경과중에 갑상선기능저하증이 동반되는경우에 치료를 요할 수 있으므로 반드시 전문의의 진료를 원합니다.

만성갑상선염

자가면역성 반응에 의해 갑상선조직이 서서히 파괴되는 질환으로 하시모토 갑상선염이라 불리기도 합니다. 가족력이 많으며, 중년여성에 흔하게 발병되고 점진적인 갑상선종대를 보일수가 있지만 통증은 없으며 갑상선기능도 경과중에 정상에서 저하까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 치료는 갑상선기능저하증이 발생된 경우에는 갑상선호르몬 보충을 요하며 갑상선기능검사 등 추적관찰이 필요합니다.

산후 갑상선염

분만후 2-3개월후 갑상선종대와 함께 갑상선중독 증상이 동반되기도 하지만 통증은 없습니다. 수개월간 지속될수 있지만 1년 이내에는 정상으로 회복되는 소견을 보입니다. 갑상선기능저하증이 발생되는 경우에는 갑상선호르몬치료가 필요합니다.